Foto: djd
Wawancara ahli
Ahli WUNDERWEIB tentang hormon: med. Alexander Römmler
Privatdozent med. Alexander Römmler adalah seorang ginekolog, andrologi, dan presiden Masyarakat Obat Anti-Penuaan Jerman (Praxisklinik und Hormonzentrum) di Munich.
Ia juga anggota dari beberapa perkumpulan ilmiah lain dan memiliki kapasitas di bidang anti-penuaan dan pengobatan hormon.
Dalam wawancara besar WUNDERWEIB, ahli berbicara tentang bagaimana hormon alami membantu orang tetap sehat, tentang dosis hormon yang mereka butuhkan secara individual, dan bagaimana mereka dapat menawarkan tips bermanfaat tentang terapi penggantian hormon.
Bagaimana pengetahuan terkini tentang terapi penggantian hormon selama menopause?
Dr. Römmler : Dalam terapi penggantian hormon konvensional, pasien telah diberikan estrogen dalam bentuk tablet dalam kombinasi dengan progestogen sintetis, non-tubuh. Kombinasi hormon dalam pemberian ini secara tidak perlu meningkatkan risiko kerusakan hati, stroke, trombosis, dan kanker payudara. Dengan terapi penggantian hormon dengan kondisi pengetahuan saat ini, risiko ini dapat dihindari karena estrogen alami dan progestin digunakan. Di sini, estrogen disuplai melalui kulit, misalnya dalam bentuk gel dan progestogen, lebih disukai progesteron alami, sebagai kapsul.
Apa manfaat mendapatkan hormon melalui kulit dibandingkan dengan terapi dengan tablet? Apakah manfaatnya sama untuk semua wanita?
Dr. Römmler : Pemberian hormon melalui kulit tidak dapat dianggap sebagai keseluruhan. Sebaliknya, pertanyaan yang tepat adalah bentuk sediaan mana yang tepat untuk hormon mana. Dengan hormon estrogen, asupan tablet dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk semua wanita. Ini karena estrogen diangkut pertama kali melalui usus dan kemudian melalui hati. Ini dapat menyebabkan efek samping seperti perubahan pada hati, tetapi juga meningkatkan risiko trombosis, arteriosklerosis dan tekanan darah tinggi. Ketika progestin, yang hanya untuk penggunaan oral, progesteron alami lebih disukai.
Adakah kelompok risiko wanita yang memiliki aturan khusus untuk terapi hormon?
Dr. Römmler : Wanita yang sudah memiliki penyakit lanjut berada pada risiko tertentu. Ini berlaku, misalnya, untuk pasien dengan kelainan koagulasi genetik atau wanita yang kelebihan berat badan. Konsumsi alkohol dan nikotin yang tinggi serta stres meningkatkan risiko yang terkait dengan penggunaan hormon. Terutama dengan kelompok-kelompok risiko ini, aplikasi estrogen melalui kulit adalah penting dan efek positifnya jelas. Dibandingkan dengan pasien di luar kelompok risiko, risiko efek samping hampir tidak meningkat. Untuk memberikan satu contoh: Jika pasien obesitas dengan indeks BMI lebih dari 30 mengambil hormon estrogen melalui kulit, misalnya dalam bentuk gel dosis gynokadin, risiko trombosis tidak meningkat lebih jauh. Ketika mengambil hormon dalam bentuk tablet, risiko trombosis pada pasien ini meningkat 20 kali lipat.
Apakah Anda harus mengharapkan efek samping atau risiko dengan terapi penggantian hormon?
Dr. Römmler : Penggunaan hormon dalam keluhan menopause biasanya harus dikaitkan tanpa efek samping, karena hanya kondisi alami yang dipulihkan. Jadi tubuh hanya mendapatkan hormon dalam jumlah yang dibutuhkan yang hilang.
Apakah waktu ketika terapi hormon mulai berdampak pada kesuksesan?
Dr. Römmler : Kekurangan hormon harus dikompensasi secepat mungkin dengan hormon alami. Jika keseimbangan langsung ini tidak terjadi, kekurangan hormon pasti akan menyebabkan ketidaknyamanan fisik dan penyakit dari waktu ke waktu. Semakin jauh perkembangan tersebut telah berkembang, semakin sulit untuk membalikkannya dengan hormon alami. Selain itu, terapi penggantian hormon dengan onset lambat lebih cenderung memiliki efek samping, karena jaringan yang terkena sering tidak lagi responsif secara alami.
Bagaimana dosis hormon yang diperlukan secara individual ditentukan pada wanita? Kapan dan seberapa sering ini harus terjadi?
Dr. Römmler : Semua orang berbeda, jadi setiap orang mengambil dosis hormon tertentu secara berbeda. Sebagai hasilnya, kami dokter selalu lebih suka dosis pribadi yang ditentukan oleh status hormon. Dosis pertama sudah dapat diperkirakan dari nilai medis awal serta tinggi dan berat badan. Setelah dua hingga tiga minggu dan kemudian sekali atau dua kali setahun, harus diperiksa apakah dosis yang dipilih sudah benar atau perlu disesuaikan. Ini sangat penting bagi wanita di masa menopause dini, di mana fluktuasi hormon disebabkan oleh produksi ovarium yang belum sepenuhnya habis.
Jadi apa yang harus Anda perhatikan hari ini ketika datang ke terapi penggantian hormon?
Dr. Römmler : Selain kontrol yang disebutkan di atas dan pemeriksaan rutin yang direkomendasikan, aturan dasar berikut ini tetap berlaku: Sama seperti tubuh membutuhkan makanan dan oksigen setiap hari, demikian juga diperlukan hormon alami untuk tetap sehat dan mencegah penyakit usia lanjut. Karena itu, kami dokter menyarankan penggantian hormon awal, individu dan dosis rendah.
